LBIO — Landelijk Bureau Inning Onderhoudsbijdragen

Aanvragen inning internationale alimentatie

Met dit formulier verzoekt u het LBIO de inning van uw alimentatie over te nemen. Vult u het formulier zo volledig mogelijk in. Hoe meer informatie wij van u ontvangen over uw zaak, hoe sneller wij onze procedures kunnen starten. Na afronding krijgt u van ons het formulier per post toegestuurd. U hoeft ons voor die tijd zelf niets toe te sturen.

Onderstaande vragen moet u zo volledig mogelijk invullen.

Velden gemarkeerd met een * zijn verplicht

1. Uw gegevens

Naam:

Aanhef:

Voorletters:

Tussenvoegsels:

Achternaam:

Adres:

Postcode:

Huisnummer:

Toevoeging:

Straat:

Plaats:

Geboortegegevens:

Geboorteplaats:

Geboortedatum:

Telefoon:

Telefoon privé:

Telefoon mobiel:

E-mailadres:

Herhaal e-mailadres:

BSN:

Burger Service Nummer:

Nationaliteit:

Beroep:

Bankgegevens:

Op welk rekeningnummer wilt u de achterstallige alimentatie ontvangen?

Bankrekeningnummer:

Ten name van:

2. Gegevens van de betalingsplichtige

Geeft u zoveel mogelijk informatie over uw betalingsplichtige ex-partner. Hoe meer gegevens u kunt verstrekken, hoe sneller wij de zaak kunnen overnemen.

Woonsituatie:

Woont betalingplichtige in Nederland?

Ja
Nee
Onbekend

Inkomen:

Geniet betalingsplichtige inkomen in Nederland?

Ja
Nee
Onbekend

Naam:

Aanhef:

Voorletters:

Tussenvoegsels:

Achternaam:

Adres:

Adres onbekend? Geef dan het laatst bekende adres op. Dit mag ook het adres zijn waar u het laatst heeft samen gewoond.

Postcode:

Huisnummer:

Toevoeging:

Straat:

Plaats:

Land:

Geboortegegevens:

Geboorteplaats:

Geboortedatum:

Telefoon:

Telefoon privé:

Telefoon mobiel:

Telefoon werk:

E-mailadres:

BSN:

Burger Service Nummer:

Nationaliteit:

Beroep:

Bankgegevens:

Bankrekeningnummer(s):

Koophuis:

Heeft de betalingsplichtige een koophuis?

Ja
Nee
Onbekend

3. Gegevens over het inkomen van de betalingsplichtige

Inkomen:

Heeft de betalingsplichtige een eigen bedrijf of is de betalingsplichtige in loondienst/uitkering?

Eigen bedrijf
Loondienst/Uitkering
Beide
Onbekend

4. Gegevens over de echtscheiding 4. Gegevens over huwelijk en echtscheiding

Echtscheiding:

Deze informatie is op te vragen bij de gemeente waar uw echtscheiding is ingeschreven of bij uw advocaat.

Datum inschrijving bij de burgelijke stand

Plaats inschrijving

Huwelijk:

Datum huwelijksvoltrekking

Plaats huwelijksvoltrekking

Zaaknummer:

Is uw zaak al eerder in behandeling geweest bij het LBIO

Wat is het zaaknummer?

5. Achterstand alimentatie

Vink aan wat van toepassing is. Op basis van uw antwoorden worden extra gegevens gevraagd binnen dit formulier. Verplicht

Er is alleen een achterstand kinderalimentatie
Er is alleen een achterstand partneralimentatie
Er is een achterstand voor kinderalimentatie en partneralimentatie

5.1. Achterstand kinderalimentatie

5.1.1. Gegevens van de kinderen voor wie de alimentatie moet worden geind

Kind 1Verwijderen

Geslacht:

Wat is het geslacht van uw kind?

Jongen
Meisje

Naam:

Voorletters:

Tussenvoegsels:

Achternaam:

Roepnaam:

Adres:

Postcode:

Huisnummer:

Toevoeging:

Straat:

Plaats:

Geboortegegevens:

Geboorteplaats:

Geboortedatum:

BSN:

Burger Service Nummer:

5.1.2. Gegevens over de berekening van de achterstand kinderalimentatie

Uw aanvraag wordt alleen in behandeling genomen als onderstaande tabel is ingevuld (over maximaal de afgelopen 6 maanden).

Maand	Ik had moeten ontvangen	Ik heb ontvangen
2010 juli	€	€
2010 juni	€	€
2010 mei	€	€
2010 april	€	€
2010 maart	€	€
2010 februari	€	€
2010 januari	€	€

5.1.2. Gegevens over de berekening van de achterstand kinderalimentatie

Datum onvoldoende betaald:

Vanaf welke datum is er niet of onvoldoende betaald?

Bedrag te ontvangen:

Welk bedrag had u maandelijks moeten ontvangen?
€

Bedrag ontvangen:

Welk bedrag hebt u ontvangen?
€

5.2. Achterstand partneralimentatie

5.2.1. Gegevens over de berekening van de achterstand partneralimentatie

Uw aanvraag wordt alleen in behandeling genomen als onderstaande tabel volledig is ingevuld over maximaal de afgelopen 6 maanden.

Maand	Ik had moeten ontvangen	Ik heb ontvangen
2010 juli	€	€
2010 juni	€	€
2010 mei	€	€
2010 april	€	€
2010 maart	€	€
2010 februari	€	€
2010 januari	€	€

5.2.1. Gegevens over de berekening van de achterstand partneralimentatie

Datum onvoldoende betaald:

Vanaf welke datum is er niet of onvoldoende betaald?

Bedrag te ontvangen:

Welk bedrag had u maandelijks moeten ontvangen?
€

Bedrag ontvangen:

Welk bedrag hebt u ontvangen?
€

6. Overige vragen

Afspraken:

Heeft u met uw ex-partner schriftelijk of mondeling afspraken gemaakt die afwijken van de rechterlijke uitspraak?

Nee
Schriftelijk
Mondeling
Beide

Partner:

Woont u inmiddels samen met een andere partner of bent u getrouwd?

Nee
Samenwonend
Getrouwd

7. Extra opmerkingen

Heeft u nog aanvullende informatie voor het LBIO, of wilt u andere zaken die uw aanvraag kunnen helpen kwijt aan het LBIO?

Vermeld uw boodschap dan hieronder:

Afronding

Na het versturen van deze aanvraag ontvangt u binnen een week:

Een brief met uitleg en instructies;
Een geprint exemplaar van de ingevulde aanvraag;
Een retourenvelop.

Zorgt u dat u alvast beschikbaar heeft:

De originele beschikking (grosse) van de rechtbank (hierop staan de door de rechter vastgestelde alimentatiebedragen);
Een kopie van de schriftelijke afspraken met uw ex-partner (vraag 6);
Een schriftelijke toelichting van de mondelinge afspraken met uw ex-partner (vraag 6);

Let op: dit formulier dient u niet zelf uit te printen.